Người đàn ông nhập viện vì loét bàn chân do đái tháo đường , trong quá trình điều trị bất ngờ rơi vào ngừng tim nguy kịch.
Người đàn ông nhập viện vì loét bàn chân do đái tháo đường, trong quá trình điều trị bất ngờ rơi vào ngừng tim nguy kịch.
Các bác sĩ tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã tiếp nhận và điều trị một trường hợp đặc biệt bệnh nhân L.V.V, 67 tuổi, ở Hải Phòng có tiền sử đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp kéo dài hơn 12 năm nhưng điều trị không đều đặn.
Người bệnh từng bị nhồi máu não để lại di chứng yếu nửa người phải, đồng thời có tiền sử ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim trên nền bệnh mạch vành hẹp nặng ba thân động mạch.
Khi nhập khoa Điều trị tích cực, bệnh nhân xuất hiện nhiều ổ loét nhiễm trùng ở cả hai bàn chân. Các vết loét phân bố rải rác, có nơi ăn sâu lộ cơ, bề mặt phủ giả mạc, mô xung quanh tím sẫm và thiếu máu nuôi dưỡng. Tổn thương lớn nhất ở bàn chân trái khoảng 8×9 cm.
Bệnh nhân được chẩn đoán loét bàn chân đái tháo đường mức độ nặng (Wagner IV), kèm nguy cơ cao tổn thương mạch máu ngoại vi và nhiễm trùng lan rộng.
Dù đã được điều trị tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, kiểm soát đường huyết, thay băng và cắt lọc mô hoại tử, tình trạng nhiễm trùng vẫn diễn tiến phức tạp. Các xét nghiệm cho thấy bạch cầu và chỉ số viêm (CRP) tăng cao, đồng thời men tim tăng mạnh, cảnh báo tổn thương cơ tim tiến triển.
Sau đó, bệnh nhân được phát hiện hôn mê, tím tái toàn thân, huyết áp không đo được và rơi vào tình trạng ngừng tuần hoàn.
Ê-kíp cấp cứu lập tức tiến hành hồi sinh tim phổi nâng cao, đặt nội khí quản, sốc điện nhiều lần và sử dụng thuốc vận mạch. Sau hơn 2 giờ nỗ lực, tim bệnh nhân có hoạt động trở lại nhưng người bệnh vẫn hôn mê sâu, phải thở máy và dùng thuốc trợ tim liều cao.
Hội chẩn liên chuyên khoa xác định bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp trên nền bệnh mạch vành hẹp tắc nặng, kèm theo đái tháo đường, suy thận mạn và nhiễm trùng bàn chân tiến triển.
Các bác sĩ cảnh báo, bệnh đái tháo đường type 2 nếu không được kiểm soát tốt có thể gây ra hàng loạt biến chứng nguy hiểm, không chỉ ở bàn chân mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến tim mạch, thậm chí đe dọa tính mạng.
Đây là trường hợp điển hình cho chuỗi biến chứng nguy hiểm của đái tháo đường kéo dài nhưng kiểm soát kém. Bệnh không chỉ gây tăng đường huyết mà còn âm thầm phá hủy hệ thống mạch máu, thần kinh và tim mạch.
Hệ quả có thể bao gồm loét bàn chân, nhiễm trùng nặng, nhồi máu cơ tim, sốc tim và tử vong. Những dấu hiệu như vết thương lâu lành, chảy dịch, đổi màu tím đen hoặc mất cảm giác ở bàn chân là cảnh báo sớm của biến chứng nặng, có nguy cơ hoại tử và phải cắt cụt chi nếu không điều trị kịp thời.
Đọc bài gốc tại đây.