TPHCM - Bệnh viện Từ Dũ phối hợp Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị thành công cho sản phụ 27 tuổi bị thuyên tắc phổi tối cấp sau mổ lấy...
TPHCM - Bệnh viện Từ Dũ phối hợp Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị thành công cho sản phụ 27 tuổi bị thuyên tắc phổi tối cấp sau mổ lấy thai.
Tối 29.6, Bệnh viện Từ Dũ cho hay đơn vị đã phối hợp Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị thành công cho sản phụ T.V (27 tuổi, TPHCM) bị thuyên tắc phổi tối cấp sau mổ lấy thai.
Trong suốt thai kỳ, chị V được theo dõi định kỳ và không ghi nhận bất thường. Ngày 17.6, ở tuổi thai 39 tuần 5 ngày, chị V được chỉ định mổ lấy thai do nhịp tim thai bất thường trên nền ối vỡ. Bé gái chào đời khỏe mạnh, nặng 3.100 g, hồng hào và khóc tốt.
3 ngày sau mổ, sức khỏe của chị V gần như hồi phục hoàn toàn, ăn uống, tiêu tiểu bình thường, vết mổ khô, không sốt. Tuy nhiên, vào chiều 19.6, chị V đột ngột mệt nhiều rồi ngất xỉu. Ê-kíp bác sĩ tiến hành hồi sức chống sốc.
Thời điểm này, bệnh nhân rơi vào tình trạng suy hô hấp với SpO2 chỉ còn 86%, huyết áp tụt còn 85/50 mmHg, tim đập nhanh và không đều. Điện tâm đồ ghi nhận rung nhĩ đáp ứng thất nhanh khoảng 220 lần/phút, kèm phức bộ QRS bất thường. Bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn nhịp tim, theo dõi rung nhĩ và nhanh chóng được chuyển đến Khoa Hồi sức để điều trị tích cực.
Tình trạng bệnh nhân tiếp tục diễn tiến nặng với biểu hiện vật vã, tím tái, vã mồ hôi, huyết áp chỉ còn 60/40 mmHg. Các bác sĩ khẩn trương sử dụng thuốc vận mạch, thuốc trợ tim và điều trị rối loạn nhịp.
Siêu âm tim tại giường phát hiện huyết khối trong buồng tim phải, kèm giãn thất phải, tăng áp động mạch phổi nhẹ và hở van ba lá mức độ trung bình. Siêu âm Doppler mạch máu chi dưới cũng ghi nhận huyết khối tĩnh mạch khoeo chân phải.
Bệnh viện Từ Dũ hội chẩn khẩn với các chuyên gia tim mạch của Bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định thuyên tắc phổi nguy cơ rất cao và thống nhất chuyển viện khẩn cấp để triển khai VA-ECMO.
Sau khi được chuyển an toàn đến Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng huyết động mất ổn định. Các bác sĩ tiến hành hồi sức tim phổi và thiết lập VA-ECMO cấp cứu.
Đặc biệt, bệnh nhân được duy trì theo mô hình Awake ECMO, không cần đặt nội khí quản, góp phần hạn chế nguy cơ tổn thương phổi và các biến chứng liên quan. Sau 48 giờ điều trị tích cực, tình trạng huyết động dần ổn định và bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch.
Sau 5 ngày điều trị, sức khỏe chị V được cải thiện. Ngày 24.6, bệnh nhân được phẫu thuật lấy huyết khối động mạch phổi và tiếp tục hỗ trợ tuần hoàn bằng ECMO thêm 4 ngày.
Đến sáng 29.6, bệnh nhân gần như hồi phục hoàn toàn, ngưng ECMO, ngưng thuốc vận mạch, tự thở khí trời, tiếp tục điều trị kháng đông và dự kiến được xuất viện trong 1 - 2 ngày tới.
Thuyên tắc phổi sau sinh - Biến chứng hiếm gặp nhưng nguy hiểm
Thuyên tắc phổi là một trong những biến chứng sản khoa nghiêm trọng, có thể xuất hiện đột ngột trong thai kỳ hoặc sau sinh với diễn tiến rất nhanh nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.
Trường hợp của chị V cho thấy vai trò đặc biệt quan trọng của việc nhận diện sớm các dấu hiệu bất thường, chẩn đoán chính xác, xử trí kịp thời cũng như sự phối hợp hiệu quả giữa nhiều chuyên khoa và nhiều bệnh viện trong cấp cứu các trường hợp nguy kịch.
Đọc bài gốc tại đây.