Phóng to ảnh mạch máu để đặt stent chính xác

Kỹ thuật chụp cắt lớp kết quang nội mạch giúp xác định đường kính, chiều dài đoạn mạch hẹp để chọn loại, đặt stent chính xác, tái thông dòng máu cho người bệnh mạch vành.

Chụp cắt lớp kết quang nội mạch (chụp cắt lớp kết hợp quang học - OCT) là kỹ thuật mới nhất trong can thiệp mạch vành. Phương pháp này có ưu điểm là khảo sát được lòng và thành mạch, nhờ đó bác sĩ biết được chiều dài đoạn mạch hẹp để xác định chính xác kích thước stent. Kỹ thuật còn này giúp bác sĩ kiểm tra stent có nở hết và áp sát thành mạch máu sau đặt hay không.

Giáo sư Nhân giải thích chụp CT mạch vành có cản quang hoặc chụp mạch vành cản quang (Coronary angiography) không cho biết chính xác chiều dài đoạn hẹp, không xác định được đường kính mạch máu. Vì thế, chọn stent thường không chuẩn xác, làm tăng nguy cơ tái hẹp về sau. Còn chụp cắt lớp kết quang nội mạch sử dụng ánh sáng cận hồng ngoại để tạo ra hình ảnh bên trong động mạch vành. "Phương pháp này cho phép các bác sĩ nhìn thấy bên trong lòng động mạch chi tiết hơn gấp 10 lần so với kỹ thuật siêu âm trong lòng mạch vành", giáo sư Nhân nói.

Phương pháp OCT được Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh áp dụng để đặt stent chính xác và an toàn cho người bệnh mạch vành. Đơn cử anh Phi hút thuốc lá hơn 20 năm, mắc bệnh mạch vành hai năm trước. Anh thỉnh thoảng đau nhói ngực, tình trạng không nghiêm trọng nên không tái khám và uống thuốc thất thường. Cách nhập viện Tâm Anh ba ngày, anh đau ngực từng cơn, lúc đầu âm ỉ nhưng mức độ, tần suất tăng dần.

Giáo sư Nhân chẩn đoán anh Phi bị hẹp nhiều đoạn động mạch liên thất trước và động mạch vành phải (50-80%), mạch vành mũ có đoạn tắc hoàn toàn. Mảng xơ vữa rải rác trong lòng mạch nhiều. Đây là nguyên nhân gây thiếu máu cơ tim nặng, người bệnh đau ngực âm ỉ trong hai năm qua.

Bác sĩ tái thông dòng máu nuôi tim, ngăn ngừa cơn nhồi máu cơ tim cấp. Hệ mạch vành của bệnh nhân hẹp nhiều đoạn dài kèm xơ vữa. Để ca thủ thuật đạt hiệu quả cao, êkíp chụp cắt lớp kết quang nội mạch cho anh Phi. Nhờ đó, bác sĩ xác định chuẩn xác chiều dài đoạn hẹp cũng như đường kính mạch máu để chọn stent phù hợp.

Bệnh nhân được gây tê tại chỗ, hoàn toàn tỉnh táo trong suốt quá trình làm thủ thuật. Êkíp lần lượt đưa bóng vào nong các nhánh mạch vành, đặt hai stent tái thông động mạch liên thất trước và một stent vào động mạch mũ trong 90 phút.

Anh Phi giảm đau ngực, hồi phục nhanh sau can thiệp. 5 ngày sau, sức khỏe của anh ổn định, ca thủ thuật thứ hai diễn ra. Giáo sư Nhân cùng êkíp dựa trên thông số thu được từ chụp cắt lớp kết quang nội mạch để đặt tiếp một stent vào nhánh mạch vành phải. Anh hết hẳn cơn đau ngực dai dẳng, xuất viện sau một ngày.

Với những trường hợp ứng dụng OCT như anh Phi, sau can thiệp không thấy tình trạng bóc tách mạch máu ở hai đầu stent, stent nở tốt và áp sát thành mạch, nguy cơ tái hẹp mạch vành giảm tối đa. Tuy nhiên về lâu dài, bên cạnh việc uống thuốc, bệnh nhân cần lưu ý kết hợp chế độ ăn uống và sinh hoạt lành mạnh (bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia, chế độ ăn tốt cho tim mạch, tập thể dục đều đặn, tránh căng thẳng, kiểm soát bệnh nền). Việc uống thuốc phải đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ, tuân thủ lịch tái khám định kỳ để phát hiện sớm các bất thường mới.

Thu Hà

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi

Đọc bài gốc tại đây.