Nhiều tổn thương da kéo dài ở vùng sinh dục bị nhầm với viêm da hoặc nấm da, nhưng có thể là dấu hiệu của bệnh Paget sinh dục -...
Nhiều tổn thương da kéo dài ở vùng sinh dục bị nhầm với viêm da hoặc nấm da, nhưng có thể là dấu hiệu của bệnh Paget sinh dục - một dạng ung thư hiếm gặp.
Hai năm sống chung với tổn thương vì nghĩ chỉ là viêm da
Bệnh viện Da liễu Trung ương tiếp nhận và điều trị một số trường hợp mắc bệnh Paget sinh dục sau thời gian dài điều trị theo hướng bệnh da liễu thông thường nhưng không hiệu quả.
Điển hình là trường hợp một nam bệnh nhân ngoài 60 tuổi đã sống chung với tổn thương vùng sinh dục suốt hai năm. Ban đầu, người bệnh xuất hiện các sẩn đỏ ở vùng bìu, không đau, không ngứa nên không quá lo lắng. Trong quá trình thăm khám tại nhiều cơ sở y tế, bệnh nhân được chẩn đoán viêm da bìu và sử dụng nhiều loại thuốc uống, thuốc bôi nhưng tình trạng không cải thiện.
Khoảng bốn tháng gần đây, tổn thương bắt đầu trợt loét, tiết dịch nhiều và lan rộng. Khi đến khám tại cơ sở chuyên khoa, kết quả mô bệnh học xác định người bệnh mắc Paget sinh dục vùng bìu - gốc dương vật, một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp.
May mắn là các thăm dò hình ảnh cho thấy tổn thương chưa xâm lấn các cấu trúc xung quanh và chưa ghi nhận di căn hạch. Người bệnh sau đó được các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tổn thương kết hợp tạo hình vùng da khuyết.
Hiểu đúng bệnh
Theo TS.BS Nguyễn Hồng Sơn, Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương, Paget ngoài vú (hay Paget sinh dục) là một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp, thường xuất hiện ở những vùng da giàu tuyến mồ hôi như bìu, dương vật, âm hộ hoặc quanh hậu môn.
Bệnh tiến triển chậm và biểu hiện ban đầu khá giống các bệnh da liễu thường gặp như viêm da, chàm, nấm da hay vảy nến. Chính vì vậy, nhiều người bệnh điều trị kéo dài trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm trước khi được chẩn đoán chính xác.
Bệnh thường gặp ở người trên 50 tuổi và có nguy cơ bị bỏ sót nếu không được sinh thiết khi tổn thương kéo dài, không đáp ứng điều trị.
Để chẩn đoán xác định bệnh Paget sinh dục, các bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm mô bệnh học kết hợp nhuộm hóa mô miễn dịch. Sau đó, người bệnh có thể được chỉ định thêm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh nhằm đánh giá mức độ xâm lấn cũng như tầm soát các ung thư liên quan.
Hiện nay, phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắt rộng tổn thương kết hợp tạo hình che phủ vùng da khuyết. Đây được xem là phương pháp ưu tiên với hiệu quả kiểm soát bệnh tốt nhất.
Ngoài ra, một số phương pháp khác cũng có thể được áp dụng tùy từng trường hợp.
Theo các chuyên gia, nếu bệnh còn khu trú ở lớp thượng bì và được cắt bỏ hoàn toàn, tiên lượng thường tốt. Tuy nhiên, khi đã xâm lấn hạch hoặc di căn xa, việc điều trị sẽ phức tạp hơn và tiên lượng kém hơn.
Đáng chú ý, tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật cắt rộng tổn thương vẫn ở mức 33-36%. Con số này có thể giảm xuống khoảng 16% nếu áp dụng phẫu thuật Mohs. Thời gian tái phát trung bình khoảng ba năm sau điều trị.
TS.BS Nguyễn Hồng Sơn nhấn mạnh, ngay cả khi điều trị thành công, người bệnh vẫn cần tái khám định kỳ trong nhiều năm để phát hiện sớm nguy cơ tái phát.
Những dấu hiệu không nên chủ quan
Các bác sĩ khuyến cáo người dân nên đi khám chuyên khoa da liễu hoặc ung bướu khi xuất hiện những bất thường kéo dài tại vùng sinh dục, hậu môn hoặc nách như:
Mảng đỏ dai dẳng, có vảy hoặc tiết dịch;
Tổn thương có ranh giới tương đối rõ;
Tình trạng kéo dài trên 4-6 tuần;
Điều trị bằng thuốc bôi thông thường nhưng không cải thiện;
Tổn thương lan rộng theo thời gian.
Đặc biệt, nếu đã điều trị nấm da, viêm da hoặc chàm trong vòng 2-4 tuần mà không khỏi, người bệnh cần được sinh thiết để xác định chính xác nguyên nhân.
Theo TS.BS Nguyễn Hồng Sơn, việc phát hiện sớm bệnh Paget sinh dục có ý nghĩa rất lớn trong điều trị, giúp giảm nguy cơ biến chứng, hạn chế xâm lấn và di căn, đồng thời nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
Đọc bài gốc tại đây.